S＆A
S: Perlukah saya membuka lubang pelbagai fungsi pada topeng untuk menggalakkan pengusiran CO2?
J: Membuka lubang pelbagai fungsi pada topeng untuk menggalakkan pengusiran CO2 sebenarnya tidak menggalakkan pengusiran CO2 pada pesakit.Walau bagaimanapun, apabila pesakit mempunyai pengekalan CO2 yang teruk, yang kekal tinggi selepas pelarasan piawai mod ventilator tidak invasif, parameter, dan pemilihan topeng, dan topeng sesuai dengan ketat pada muka pesakit dengan kebocoran udara yang minimum, lubang kecil boleh dibuka untuk meningkatkan jumlah kebocoran udara yang tidak disengajakan.Bahagian kebocoran udara ini boleh mengurangkan ruang mati dalam topeng, mengurangkan pernafasan berulang karbon dioksida dan menggalakkan pelepasan karbon dioksida, tetapi penjagaan harus diambil untuk memantau jumlah kebocoran udara tidak terlalu besar, jika tidak, ia akan membawa kepada pampasan aliran udara yang berlebihan, ketidakselesaan pesakit meningkat, hanyutan garis dasar ventilator, membawa kepada penurunan tekanan saluran udara, gangguan aliran udara basal saluran udara, masa penyegerakan yang berpanjangan, kelewatan pencetus atau pencetus tak segerak, atau pencetus tidak sah, terutamanya untuk Pencetus tekanan mempunyai impak yang paling besar, dan juga akan mengurangkan kecekapan pengudaraan atau bahkan menjadikannya tidak berkesan.
S: Semasa penggunaan mod VCV, terdapat penurunan tekanan serentak apabila kadar aliran meningkat, tetapi bentuk gelombang kembali normal selepas bertukar kepada paru-paru simulasi.
J: Bagi pesakit kritikal yang menerima pengudaraan mekanikal, kebocoran beg udara selalunya sangat berbahaya.Jika kebocoran beg udara dikesan dalam masa, rawatan segera tidak akan mengakibatkan akibat yang serius.Jika kebocoran tidak dikesan dalam masa atau jumlah kebocoran udara adalah besar, ia boleh menyebabkan pengudaraan yang tidak mencukupi pada pesakit kritikal, mengakibatkan pengekalan karbon dioksida dan hipoksemia, yang boleh membawa kepada akibat yang serius dan mungkin mengancam nyawa pesakit kritikal. pesakit.
S: Pesakit dibiakkan dengan baik dan parameter ditetapkan dengan munasabah, mengapa tekanan saluran udara penggera had tinggi?
J: Jika anda boleh mengecualikan konfrontasi manusia-mesin, dan masalah parameter.Kemudian isu utama perlu merujuk kepada perkara berikut.
1. Litar pengudaraan atau punca saluran pernafasan
Litar ventilator biasanya disekat oleh litar patah;litar terhalang oleh air dalam litar pernafasan.Saluran udara disekat oleh rembesan;kedudukan tiub trakea diubah dan bukaan dekat dengan dinding trakea;batuk, dsb.
Tindakan balas rawatan.
(1) Periksa untuk mengecualikan litar pengudaraan daripada bertekanan, herot, dan pengumpulan air dalam tiub, pastikan kedudukan tiub berulir lebih rendah sedikit daripada kedudukan antara muka tiub trakea untuk mengelakkan refluks kondensat, dan buang kondensat tepat pada masanya. cara.
(2) Bersihkan rembesan pernafasan.Pesakit yang melakukan rawatan pengudaraan melalui saluran pernafasan tiruan akan kehilangan peranan mereka disebabkan oleh epiglotis, aktiviti silia mukosa terhalang, refleks batuk yang lemah, kebanyakannya sukar untuk mengeluarkan kahak, terdedah kepada pengekalan rembesan saluran pernafasan, dan lain-lain, mengakibatkan pengudaraan saluran udara yang lemah atau keterukan jangkitan.Jika rembesan pesakit melekit, masukkan 5~10ml titisan garam ke dalam saluran pernafasan untuk mencairkan rembesan.Untuk mengelakkan pengumpulan rembesan saluran udara kecil, lakukan pernafasan mekanikal seketika selepas salin jatuh, supaya cecair yang dicairkan boleh memasuki saluran udara kecil untuk mencairkan kahak dan mengaktifkan aktiviti silia dan kemudian melakukan sedutan.Periksa fungsi pelembap, pastikan suhu pelembapan 32～36 ℃, kelembapan 100%, dan secara amnya larutan pelembapan hendaklah tidak kurang daripada 250ml selama 24 jam untuk mengelakkan rembesan daripada kering.
(3) Mengikut panjang bahagian terdedah tiub trakea, laraskan kedudukan tiub trakea dan betulkan tiub trakea atau kanula trakeotomi.Jika tiub trakea nipis, berikan isipadu pasang surut yang sesuai, kurangkan kadar aliran inspirasi dan panjangkan masa inspirasi untuk mengekalkan tekanan saluran udara di bawah 30cmH2O, dan gantikan tiub yang lebih tebal jika perlu mengikut situasi tertentu.
(4) Apabila membantu pesakit untuk memusingkan badan, seseorang harus dibedah secara berpasangan.Seorang harus mengeluarkan tiub berulir dari pemegang ventilator, memegang tiub berulir dengan satu lengan bawah dan memegang bahu pesakit dengan tangan yang lain, dan perlahan-lahan menarik punggung pesakit ke arah sisi jururawat.Orang lain memegang belakang dan punggung pesakit untuk membantu dengan daya dan melapik pesakit dengan bantal lembut.Susun semula tiub selepas dipusing dan kencangkan pada pemegangnya.Elakkan tiub ventilator daripada menarik trakea dan merengsakan batuk pesakit.
2. Punca pengudaraan sendiri
Terutamanya injap inspirasi pernafasan atau kerosakan injap hembusan, dan sensor tekanan rosak.
Masa siaran: Sep-13-2022